تحويل مسار المعدة

يتم إجراء كلا الشكلين من تحويل مسار المعدة في تركيا باستخدام جراحة طفيفة التوغل.
يتم نقل المريض بسرعة وتكون الندبات في حدها الأدنى.
يمكن للمريض مغادرة المستشفى بعد 3 إلى 6 أيام.
في جراحة تحويل مسار المعدة، يتم تقليل كمية الطعام التي يمكن إطعامها إلى حد كبير عن طريق تصغير حجم المعدة.
يؤدي تغير التشريح بعد العملية، وكذلك تغير تدفق لب الطعام، إلى تغير في الهرمونات المختلفة في الجهاز الهضمي المسؤولة عن الشبع والجوع.

في أثناء العملية، يتم أولاً فصل جزء من المعدة عن المعدة مباشرةً بعد انتقال المريء إلى المعدة.
لا يزال هذا الجيب الصغير من المعدة يسمح بتدفق الطعام.
وتبقى بقية المعدة في تجويف البطن.
يتم بعد ذلك قطع الأمعاء الدقيقة بعد حوالي 50 إلى 150 سم بعد الاثني عشر، ويتم توصيل الجزء السفلي القريب من الأمعاء الغليظة بجيب المعدة.
يتم خياطة جزء الأمعاء الدقيقة القادم من بقية المعدة في ساق الأمعاء الدقيقة القادمة من المعدة بعد حوالي 150 إلى 50 سم بعد اتصال المعدة والأمعاء الدقيقة.
وهكذا يتم إضافة الإنزيمات الهاضمة القادمة من الكبد والبنكرياس والمعدة إلى لب الطعام.
يؤدي اختلاط الإنزيمات الهاضمة مع لب الطعام إلى هضم لب الطعام بشكل طبيعي

مقارنةً بالتدخلات الجراحية الأخرى لعلاج السمنة، تؤدي عملية المجازة المعدية روكس-إن-واي إلى أكثر تأثيرات فقدان الوزن استقرارًا، والأهم من ذلك، تأثيرات فقدان الوزن على المدى الطويل.
في غضون 12 إلى 24 شهرًا، يبلغ متوسط فقدان الوزن 80 بالمائة من الوزن الزائد.
ويؤدي هذا عادةً إلى انخفاض خطير في الأمراض الثانوية.
تشير الدراسات إلى أن مستويات الجلوكوز في الدم في داء السكري من النوع الثاني تعود في بعض الأحيان إلى طبيعتها تمامًا بعد الجراحة.
ينخفض ضغط الدم ومستويات الدهون في الدم.
وبالتالي، ينخفض أيضًا خطر الإصابة بنوبة قلبية بشكل حاد.
والأهم من ذلك كله، هناك زيادة واضحة في احترام الذات، ونتيجة لكل هذه التغييرات، هناك تحسن في الصحة العامة.

ومع ذلك، فإن نجاح التدخل الجراحي يعتمد بشدة على الأنماط السلوكية للمريض بعد الجراحة.
على سبيل المثال، يمكن تثبيت فقدان الوزن مع نتائجه الإيجابية عن طريق الامتناع عن تناول المشروبات ذات السعرات الحرارية العالية والطعام في شكل عصيدة.
وبخلاف ذلك، قد تدخل نفس كمية السعرات الحرارية التي كانت تدخل الجسم قبل المجازة الجراحية، مما يدعم زيادة الوزن.

قد تحدث مضاعفات ما بعد الجراحة في حوالي 15-18% من الحالات.
وتشمل هذه المضاعفات النزيف البسيط من الشقوق الجلدية أو الالتهاب أو كسور الندبات، والتي يمكن أن تحدث مع جميع جراحات البطن.
في حالة تُسمى متلازمة الإغراق، قد تتجاوز الجراحة طبقة من العضلات الموجودة عادةً عند مخرج المعدة والتي تمنع مرور الطعام بسرعة إلى الأمعاء الدقيقة.
قد يحدث المرور السريع لب الطعام إلى الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى الغثيان والانتفاخ.
وبالإضافة إلى ذلك، فإن لب الطعام غير المهضوم بشكل كافٍ يحرم الجسم من السوائل، مما قد يؤدي إلى انهيار الدورة الدموية.

وهذا هو الحال بشكل خاص مع منتجات الألبان والأطعمة الغنية بالكربوهيدرات.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث نقص سكر الدم بعد ساعات قليلة من تناول الطعام.
نظرًا لأنه يتم امتصاص السكر بسرعة كبيرة في الجسم عن طريق الأمعاء، ينخفض مستوى السكر في الدم بسرعة بسبب إفراز الأنسولين.
وللوقاية من ذلك، يُنصح بتناول وجبات صغيرة بشكل متكرر.

يمكن أن يتدفق حمض المعدة أو العصارة الصفراوية إلى المريء من المعدة المصغرة، مما قد يؤدي إلى حرقة المعدة أو التهاب المريء.
يقلل المضغ الجيد والوجبات الصغيرة وتجنب المشروبات الغازية من خطر حدوث هذه المشاكل.
ومع ذلك، قد تظهر أيضاً مشاكل تجميلية.
يمكن أن يؤدي فقدان الوزن الناجح إلى تكوين سديلات جلدية، خاصةً على البطن والذراعين والفخذين والصدر.
قد تستلزم هذه السديلات الجلدية إجراء جراحة تجميلية، وهو أمر منطقي لأن الالتهابات الفطرية للجلد غالباً ما تحدث بين السديلات الجلدية.

و: يجب على الأشخاص الذين يعانون من تحويل مسار المعدة تجنب الكحول قدر الإمكان أو تناوله بكميات قليلة جداً، لأن صغر حجم المعدة يعني الوصول إلى مستوى أعلى من الكحول بسرعة أكبر.

المزايا

• إن تحويل مجرى مجرى معدة Roux-En-Y هو إجراء محدود.
  وهي ليست عدائية للغاية ويمكن عكسها.
• وهو الإجراء الأكثر شيوعاً لفقدان الوزن.
• تعتبر جراحة المجازة المعدية هي الجراحة القياسية الذهبية لإنقاص الوزن بشكل موثوق.
• تظهر النتائج على المدى الطويل فقدان الوزن بمتوسط 60% إلى 70% من الوزن.
• يتم حل العديد من المشاكل الصحية مثل انقطاع التنفس أثناء النوم والارتجاع المعدي المريئي وحرقة المعدة وسلس البول ووظيفة الجهاز التنفسي.
• ينخفض خطر الإصابة بنوبة قلبية
• لم يعد 60% على الأقل من مرضى ارتفاع ضغط الدم بحاجة إلى أدوية.

العيوب

• يعاني معظم مرضى السمنة بالفعل من أمراض مصاحبة تزيد من خطر حدوث المزيد من المضاعفات.
• تؤدي مضاعفات القلب والرئة والمضاعفات المرتبطة بالجروح إلى معظم حوادث القلب والأوعية الدموية.
• يعاني حوالي 10% من جميع المرضى تقريبًا من مضاعفات ما بعد الجراحة بسبب نقص حمض الفوليك والثيامين والكالسيوم والزنك وفيتامين B12 وفيتامين D وفيتامين A والحديد.
  يمكن أن يؤدي ذلك إلى فقر الدم واعتلال الدماغ وحالات أخرى.
• غالبًا ما لا يستطيع المرضى الذين يعانون من سلوكيات الإدمان الالتزام بالأنظمة الغذائية والتعليمات الطبية، لذلك لا ينقص الوزن إلا القليل، كما أن خطر حدوث مضاعفات عالية بشكل خاص.
• قد ينقل المرضى الذين يعانون من إدمان الطعام هذا الإدمان إلى المخدرات أو الكحول بعد الجراحة. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة الوزن والمزيد من إعادة العمل.