Γαστρική παράκαμψη

Και οι δύο μορφές γαστρικής παράκαμψης πραγματοποιούνται στην Τουρκία με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση.
Ο ασθενής κινητοποιείται γρήγορα και οι ουλές είναι ελάχιστες.
Ο ασθενής μπορεί να φύγει από το νοσοκομείο μετά από 3 έως 6 ημέρες.
Στη χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης, η ποσότητα της τροφής που μπορεί να χορηγηθεί μειώνεται σημαντικά με τη μείωση του μεγέθους του στομάχου.
Η μεταβαλλόμενη ανατομία μετά την επέμβαση, αλλά και η μεταβαλλόμενη ροή του τροφικού πολτού, οδηγούν σε αλλαγή διαφόρων ορμονών του γαστρεντερικού σωλήνα που είναι υπεύθυνες για τον κορεσμό και την πείνα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένα τμήμα του στομάχου διαχωρίζεται πρώτα από το στομάχι αμέσως μετά τη μετάβαση του οισοφάγου στο στομάχι.
Αυτός ο μικρός θύλακας του στομάχου εξακολουθεί να επιτρέπει τη ροή της τροφής.
Το υπόλοιπο στομάχι παραμένει στην κοιλιακή κοιλότητα.
Στη συνέχεια, το λεπτό έντερο κόβεται περίπου 50 έως 150 εκατοστά μετά το δωδεκαδάκτυλο και το κατώτερο τμήμα κοντά στο παχύ έντερο συνδέεται με τον γαστρικό θύλακα.
Το τμήμα του λεπτού εντέρου που προέρχεται από το υπόλοιπο στομάχι συρράπτεται στο σκέλος του λεπτού εντέρου που προέρχεται από το στομάχι περίπου 150 έως 50 cm μετά τη σύνδεση στομάχου-λεπτού εντέρου.
Τα πεπτικά ένζυμα που προέρχονται από το ήπαρ, το πάγκρεας και το στομάχι προστίθενται έτσι στον πολτό της τροφής.
Το μείγμα των πεπτικών ενζύμων και του τροφικού πολτού οδηγεί ξανά στην κανονική πέψη του τροφικού πολτού

Σε σχέση με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις για την παχυσαρκία, η γαστρική παράκαμψη Roux-En-Y έχει τα πιο σταθερά και, κυρίως, μακροπρόθεσμα αποτελέσματα απώλειας βάρους.
Εντός 12 έως 24 μηνών, η απώλεια βάρους ανέρχεται κατά μέσο όρο στο 80 % του περιττού βάρους.
Αυτό έχει συνήθως ως αποτέλεσμα τη σοβαρή μείωση των δευτερογενών ασθενειών.
Μελέτες δείχνουν ότι τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 επανέρχονται μερικές φορές σε εντελώς φυσιολογικά επίπεδα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Η αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα των λιπιδίων του αίματος μειώνονται.
Κατά συνέπεια, ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής μειώνεται επίσης απότομα.
Πάνω απ’ όλα, όμως, υπάρχει αποδεδειγμένη αύξηση της αυτοεκτίμησης και, ως αποτέλεσμα όλων αυτών των αλλαγών, βελτίωση της γενικής υγείας.

Ωστόσο, η επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα μετεγχειρητικά πρότυπα συμπεριφοράς του ασθενούς.
Για παράδειγμα, η απώλεια βάρους με τις θετικές συνέπειές της μπορεί να σταθεροποιηθεί με την αποχή από ποτά με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και τρόφιμα σε μορφή κουραμπιέδων.
Διαφορετικά, η ίδια ποσότητα θερμίδων όπως πριν από την παράκαμψη μπορεί να εισέλθει στον οργανισμό, υποστηρίζοντας έτσι την αύξηση του βάρους.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν στο 15-18% περίπου των περιπτώσεων.
Αυτές περιλαμβάνουν απλή αιμορραγία από τις τομές του δέρματος, φλεγμονή ή κατάγματα ουλής, τα οποία μπορεί να εμφανιστούν σε όλες τις επεμβάσεις στην κοιλιά.
Σε μια κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο dumping, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να παρακάμψει ένα στρώμα μυός που βρίσκεται κανονικά στην έξοδο του στομάχου και εμποδίζει τη γρήγορη διέλευση της τροφής στο λεπτό έντερο.
Μπορεί να συμβεί ταχεία διέλευση του πολτού της τροφής στο λεπτό έντερο, με αποτέλεσμα ναυτία και φούσκωμα.
Επιπλέον, ο ανεπαρκώς προπεπλεγμένος πολτός τροφής στερεί το σώμα από υγρά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε κυκλοφορική κατάρρευση.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες.
Επιπλέον, η υπογλυκαιμία μπορεί να εμφανιστεί λίγες ώρες μετά την πρόσληψη τροφής.
Δεδομένου ότι η ζάχαρη απορροφάται πολύ γρήγορα από το σώμα μέσω του εντέρου, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα πέφτει γρήγορα λόγω της απελευθέρωσης ινσουλίνης.
Για να αποφευχθεί αυτό, συνιστάται να τρώτε πιο συχνά μικρά γεύματα.

Το οξύ του στομάχου ή η χολή μπορεί να επιστρέψει στον οισοφάγο από το μειωμένο στομάχι, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε καούρα ή φλεγμονή του οισοφάγου.
Η καλή μάσηση, τα μικρά γεύματα και η αποφυγή ανθρακούχων ποτών μειώνουν τον κίνδυνο αυτών των ενοχλήσεων.
Ωστόσο, μπορεί να προκύψουν και αισθητικά προβλήματα.
Η επιτυχής απώλεια βάρους μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό δερματικών πτυχών, ιδίως στην κοιλιά, τα χέρια, τους μηρούς και το στήθος.
Αυτοί οι δερματικοί κρημνοί μπορεί να καταστήσουν αναγκαία την αισθητική χειρουργική επέμβαση, πράγμα λογικό, διότι συχνά εμφανίζονται μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος μεταξύ των δερματικών κρημνών.

Και: τα άτομα με γαστρική παράκαμψη θα πρέπει να αποφεύγουν όσο το δυνατόν περισσότερο το αλκοόλ ή να το καταναλώνουν μόνο σε πολύ μικρές ποσότητες, επειδή το μικρότερο στομάχι σημαίνει ότι το υψηλότερο επίπεδο αλκοόλ επιτυγχάνεται ταχύτερα.

Πλεονεκτήματα

• Η γαστρική παράκαμψη Roux-En-Y είναι μια περιορισμένη διαδικασία.
  Δεν είναι πολύ επιθετική και είναι αναστρέψιμη.
• Είναι η πιο συχνά εκτελούμενη διαδικασία απώλειας βάρους.
• Η γαστρική παράκαμψη θεωρείται η χρυσή χειρουργική επέμβαση για αξιόπιστη απώλεια βάρους.
• Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα δείχνουν μια μέση απώλεια βάρους 60% έως 70%.
• Επιλύονται πολλά προβλήματα υγείας, όπως η άπνοια ύπνου, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, οι καούρες, η ακράτεια και η αναπνευστική λειτουργία.
• Μειώνεται ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής
• Τουλάχιστον 60% των ασθενών με υπέρταση δεν χρειάζονται πλέον φαρμακευτική αγωγή.

Μειονεκτήματα

• Οι περισσότεροι βαριατρικοί ασθενείς έχουν ήδη συννοσηρότητες που αυξάνουν τον κίνδυνο περαιτέρω επιπλοκών.
• Οι καρδιοπνευμονικές επιπλοκές και οι επιπλοκές που σχετίζονται με τα τραύματα οδηγούν στα περισσότερα καρδιαγγειακά ατυχήματα.
• Περίπου το 10% όλων των ασθενών έχουν μετεγχειρητικές επιπλοκές που οφείλονται σε ελλείψεις φολικού οξέος, θειαμίνης, ασβεστίου, ψευδαργύρου, βιταμίνης Β12, βιταμίνης D, βιταμίνης Α και σιδήρου.
  Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία, εγκεφαλοπάθεια και άλλες καταστάσεις.
• Οι ασθενείς με εθιστική συμπεριφορά συχνά δεν μπορούν να τηρήσουν τις δίαιτες και τις ιατρικές οδηγίες, οπότε η απώλεια βάρους είναι μικρή και ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ιδιαίτερα υψηλός.
• Οι ασθενείς με εθισμό στα τρόφιμα μπορεί να μεταφέρουν τον εθισμό τους στα ναρκωτικά ή στο αλκοόλ μετά τη χειρουργική επέμβαση. Όλα αυτά μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση του σωματικού βάρους και σε περαιτέρω επανεπεξεργασία.