Bypass gástrico
Bypass gástrico
Em primeiro lugar, o tratamento da obesidade se concentra em uma abordagem conservadora. Médicos, nutricionistas, psicólogos, psicoterapeutas e fisioterapeutas estão envolvidos neste método. Se essa abordagem não for suficiente para alcançar perda de peso suficiente, um procedimento cirúrgico é considerado se o índice de massa corporal (IMC) for superior a 40 ou – se doenças concomitantes estiverem presentes – um IMC superior a 35.
O IMC – também índice de massa corporal, número de massa corporal ou índice de Quetelet-Kaup – é uma medida para avaliar o peso corporal de uma pessoa em relação à sua altura.
O IMC é calculado dividindo o peso corporal em quilogramas pela altura em metros quadrados. À medida que o IMC, ou obesidade, aumenta, o risco de doenças relacionadas à obesidade aumenta.
Os procedimentos cirúrgicos utilizados no tratamento da obesidade são procedimentos “restritivos” e “malabsortivos”. Procedimentos restritivos, como a cirurgia estomacal por sonda, envolvem apenas a redução da quantidade de alimento que pode ser fornecida, reduzindo o volume do estômago. A má absorção é a redução da ingestão de alimentos a partir da polpa alimentar, eliminando um segmento do intestino delgado de comprimento variável. A cirurgia de bypass gástrico é um procedimento predominantemente restritivo com efeitos de má absorção concomitantes. Em contraste, a variante, cirurgia de bypass gástrico Roux-En-Y com alça ômega, concentra-se na má absorção. Ambos os procedimentos de Bypass Gástrico são reversíveis. A anatomia original pode ser restaurada porque nenhuma parte do intestino e/ou estômago é removida.
Os pacientes devem entender o seu papel
A cirurgia de bypass gástrico é recomendada para pacientes com IMC superior a 40 ou com IMC entre 35 e 40 na presença de comorbidades associadas, quando as tentativas conservadoras de perda de peso já falharam. A cirurgia gástrica não é recomendada nos casos em que doenças concomitantes graves aumentam o risco da cirurgia. Também em adolescentes o Bypass Gástrico é considerado apenas em casos excepcionais, principalmente se o desenvolvimento ainda não estiver completo. Em pacientes idosos, a decisão é tomada individualmente. Em qualquer caso, é importante que o paciente coopere bem e compreenda a terapia para atingir o objetivo terapêutico suportado cirurgicamente – redução de peso.
Realizando Bypass Gástrico
Ambas as formas de bypass gástrico são realizadas na Turquia por meio de cirurgia minimamente invasiva. O paciente é rapidamente mobilizado e as cicatrizes são mínimas. O paciente pode receber alta hospitalar após 3 a 6 dias. Na cirurgia de bypass gástrico, a quantidade de alimento que pode ser fornecida é consideravelmente reduzida pela redução do tamanho do estômago. A anatomia alterada após a operação, mas também o fluxo alterado da polpa alimentar, levam a uma alteração em vários hormônios do trato gastrointestinal responsáveis pela saciedade e pela fome.
Durante a operação, uma parte do estômago é primeiro separada do estômago, logo após a transição do esôfago para o estômago. Esta pequena bolsa estomacal ainda permite que o alimento flua. O resto do estômago permanece na cavidade abdominal. O intestino delgado é então cortado cerca de 50 a 150 cm após o duodeno, e a porção inferior próxima ao intestino grosso é conectada à bolsa gástrica. A porção do intestino delgado que vem do resto do estômago é suturada na perna do intestino delgado que vem do estômago cerca de 150 a 50 cm após a conexão estômago-intestino delgado. As enzimas digestivas provenientes do fígado, pâncreas e estômago são assim adicionadas à polpa alimentar. A mistura de enzimas digestivas e papas alimentares leva de volta à digestão normal da papa alimentar.
As mudanças positivas
Em relação a outras intervenções cirúrgicas para obesidade, o Bypass Gástrico em Y-de-Roux resulta nos efeitos de perda de peso mais estáveis e, mais importante, em longo prazo. Dentro de 12 a 24 meses, a perda de peso é em média de 80% do excesso de peso. Isso geralmente resulta em uma grave diminuição das doenças secundárias. Estudos mostram que os níveis de glicose no sangue no diabetes mellitus tipo 2 às vezes voltam ao normal após a cirurgia. A pressão arterial e os níveis de lipídios no sangue caem. Consequentemente, o risco de ataque cardíaco também cai drasticamente. Acima de tudo, porém, há um aumento demonstrável da auto-estima e, como resultado de todas estas mudanças, uma melhoria na saúde geral.
No entanto, o sucesso da intervenção cirúrgica é fortemente dependente dos padrões comportamentais pós-operatórios do paciente. Por exemplo, a perda de peso com suas consequências positivas pode ser estabilizada pela abstenção de bebidas e alimentos altamente calóricos na forma de mingau. Caso contrário, a mesma quantidade de calorias que antes do bypass pode entrar no corpo, apoiando assim o ganho de peso.
Consequências Negativas
Complicações pós-operatórias podem ocorrer em aproximadamente 15-18% dos casos. Isso inclui sangramento simples de incisões na pele, inflamação ou fraturas cicatriciais, que podem ocorrer em todas as cirurgias abdominais. Numa condição chamada síndrome de dumping, a cirurgia pode contornar uma camada de músculo normalmente localizada na saída do estômago que impede que o alimento passe rapidamente para o intestino delgado. Pode ocorrer passagem rápida da polpa alimentar para o intestino delgado, resultando em náusea e distensão abdominal. Além disso, a polpa alimentar inadequadamente pré-digerida priva o corpo de líquidos, o que pode resultar em colapso circulatório.
Este é especialmente o caso de produtos lácteos e alimentos ricos em carboidratos. Além disso, a hipoglicemia pode ocorrer algumas horas após a ingestão de alimentos. Como o açúcar é absorvido muito rapidamente no corpo através dos intestinos, o nível de açúcar no sangue cai rapidamente devido à liberação de insulina. Para evitar isso, é aconselhável comer pequenas refeições com mais frequência.
O ácido estomacal ou a bile podem retornar para o esôfago a partir do estômago reduzido, o que pode causar azia ou inflamação do esôfago. Uma boa mastigação, pequenas refeições e evitar bebidas gaseificadas reduzem o risco destas queixas. No entanto, também podem surgir problemas cosméticos. A perda de peso bem-sucedida pode resultar na formação de retalhos cutâneos, principalmente no abdômen, braços, coxas e tórax. Esses retalhos cutâneos podem exigir cirurgia estética, o que faz sentido porque infecções fúngicas da pele geralmente ocorrem entre os retalhos cutâneos.
E: as pessoas com Bypass Gástrico devem evitar o álcool o máximo possível ou consumi-lo apenas em quantidades muito pequenas, porque o estômago menor significa que um nível mais alto de álcool é alcançado mais rapidamente.
Vantagens e desvantagens do bypass gástrico
Vantagens
- O bypass gástrico em Y-de-Roux é um procedimento limitado. Não é muito agressivo e é reversível.
- É o procedimento de perda de peso mais comumente realizado.
- O bypass gástrico é considerado a cirurgia padrão ouro para perda de peso confiável.
- Os resultados a longo prazo mostram uma perda de peso média de 60% a 70%.
- Muitos problemas de saúde, como apneia do sono, refluxo gastroesofágico, azia, incontinência e função respiratória são resolvidos.
- Risco de ataque cardíaco
Mínimo de 60% dos pacientes hipertensos não precisam mais de medicação.
Desvantagens
- A maioria dos pacientes bariátricos já apresenta comorbidades que aumentam o risco de novas complicações.
- Complicações cardiopulmonares e relacionadas a feridas levam à maioria dos acidentes cardiovasculares.
- Cerca de 10% de todos os pacientes apresentam complicações pós-operatórias devido a deficiências de ácido fólico, tiamina, cálcio, zinco, vitamina B12, vitamina D, vitamina A e ferro. Isso pode levar a anemia, encefalopatia e outras condições.
- Pacientes com comportamentos viciantes muitas vezes não conseguem aderir a dietas e instruções médicas, portanto, há pouca perda de peso e o risco de complicações é especialmente alto.
- Pacientes com vícios alimentares podem transferir esse vício para drogas ou álcool após a cirurgia. Tudo isso pode levar ao ganho de peso e a mais retrabalho.
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