Magenbypass

Die Behandlung von Adipositas konzentriert sich in erster Linie auf einen konservativen Ansatz. An dieser Methode sind Ärzte, Ernährungsberater, Psychologen, Psychotherapeuten und Physiotherapeuten beteiligt. Reicht dieser Ansatz nicht aus, um einen ausreichenden Gewichtsverlust zu erreichen, wird ein chirurgischer Eingriff in Betracht gezogen, wenn der Body-Mass-Index (BMI) über 40 oder – bei Vorliegen von Begleiterkrankungen – ein BMI von über 35 liegt.

BMI – auch Body-Mass-Index, Body-Mass-Zahl oder Quetelet-Kaup-Index – ist ein Maß für die Bewertung des Körpergewichts einer Person in Bezug auf ihre Größe.

Der BMI wird berechnet, indem das Körpergewicht in Kilogramm durch die Höhe in Quadratmetern dividiert wird. Wenn der BMI oder die Fettleibigkeit zunimmt, steigt das Risiko für Krankheiten im Zusammenhang mit Fettleibigkeit.

Eine Magenbypass-Operation wird bei Patienten mit einem BMI über 40 oder mit einem BMI zwischen 35 und 40 bei Vorliegen von Begleiterkrankungen empfohlen, wenn konservative Versuche zur Gewichtsreduktion bereits fehlgeschlagen sind. Eine Magenoperation wird nicht empfohlen, wenn schwere Begleiterkrankungen das Operationsrisiko erhöhen. Auch bei Jugendlichen kommt ein Magenbypass nur in Ausnahmefällen in Betracht, insbesondere wenn die Entwicklung noch nicht abgeschlossen ist. Bei älteren Patienten wird die Entscheidung individuell getroffen. In jedem Fall ist es wichtig, dass der Patient gut mitarbeitet und die Therapie versteht, um das operativ unterstützte Therapieziel – die Gewichtsreduktion – zu erreichen.

Bei der Operation wird zunächst direkt nach dem Übergang der Speiseröhre in den Magen ein Teil des Magens vom Magen abgetrennt. Dieser kleine Magenbeutel lässt die Nahrung trotzdem fließen. Der Rest des Magens verbleibt in der Bauchhöhle. Anschließend wird der Dünndarm etwa 50 bis 150 cm nach dem Zwölffingerdarm durchtrennt und der untere Teil in der Nähe des Dickdarms mit dem Magenbeutel verbunden. Der vom restlichen Magen kommende Dünndarmanteil wird etwa 150 bis 50 cm nach der Magen-Dünndarm-Verbindung in den vom Magen kommenden Dünndarmschenkel eingenäht. Dem Nahrungsbrei werden so die Verdauungsenzyme aus Leber, Bauchspeicheldrüse und Magen zugesetzt. Die Mischung aus Verdauungsenzymen und Speisebrei führt wieder zu einer normalen Verdauung des Speisebreis.

Der Erfolg des chirurgischen Eingriffs hängt jedoch stark von postoperativen Verhaltensmustern des Patienten ab. Zum Beispiel kann der Gewichtsverlust mit seinen positiven Folgen durch den Verzicht auf kalorienreiche Getränke und Lebensmittel in Breiform stabilisiert werden. Andernfalls kann die gleiche Menge an Kalorien wie vor dem Bypass in den Körper gelangen, wodurch die Gewichtszunahme unterstützt wird.

Aus dem verkleinerten Magen kann Magensäure oder Galle zurück in die Speiseröhre fließen, was zu Sodbrennen oder einer Entzündung der Speiseröhre führen kann. Gutes Kauen, kleine Mahlzeiten und der Verzicht auf kohlensäurehaltige Getränke verringern das Risiko dieser Beschwerden. Allerdings können auch kosmetische Probleme auftreten. Bei einer erfolgreichen Gewichtsabnahme kann es zur Bildung von Hautlappen kommen, vor allem am Bauch, an den Armen, an den Oberschenkeln und an der Brust. Diese Hautlappen können eine Schönheitsoperation erforderlich machen, was sinnvoll ist, da zwischen den Hautlappen häufig Pilzinfektionen der Haut auftreten.

Und: Menschen mit Magenbypass sollten Alkohol möglichst meiden oder nur in sehr geringen Mengen konsumieren, denn durch den kleineren Magen wird ein höherer Alkoholspiegel schneller erreicht.