Bypass żołądka

Obie formy pomostowania żołądka są wykonywane w Turcji przy użyciu chirurgii minimalnie inwazyjnej.
Pacjent jest szybko mobilizowany, a blizny są minimalne.
Pacjent może opuścić szpital po 3 do 6 dniach.
W przypadku operacji pomostowania żołądka ilość pokarmu, którą można podawać, jest znacznie zmniejszona poprzez zmniejszenie rozmiaru żołądka.
Zmieniona anatomia po operacji, ale także zmieniony przepływ miazgi pokarmowej, prowadzą do zmiany różnych hormonów przewodu pokarmowego, które są odpowiedzialne za uczucie sytości i głodu.

Podczas operacji część żołądka jest najpierw oddzielana od żołądka bezpośrednio po przejściu przełyku do żołądka.
Ten niewielki woreczek żołądkowy nadal umożliwia przepływ pokarmu.
Pozostała część żołądka pozostaje w jamie brzusznej.
Jelito cienkie jest następnie przecinane około 50 do 150 cm za dwunastnicą, a dolna część w pobliżu jelita grubego jest łączona z woreczkiem żołądkowym.
Część jelita cienkiego pochodząca z pozostałej części żołądka jest zszywana z odnogą jelita cienkiego pochodzącą z żołądka około 150 do 50 cm po połączeniu żołądka z jelitem cienkim.
Enzymy trawienne pochodzące z wątroby, trzustki i żołądka są w ten sposób dodawane do miazgi pokarmowej.
Mieszanka enzymów trawiennych i miazgi pokarmowej prowadzi do normalnego trawienia miazgi pokarmowej

W porównaniu z innymi chirurgicznymi metodami leczenia otyłości, pomostowanie żołądka metodą Roux-En-Y zapewnia najbardziej stabilne i, co najważniejsze, długoterminowe efekty odchudzania.
W ciągu 12 do 24 miesięcy utrata masy ciała wynosi średnio 80 procent nadwagi.
Zwykle skutkuje to poważnym spadkiem chorób wtórnych.
Badania pokazują, że poziom glukozy we krwi w cukrzycy typu 2 czasami wraca do normy po zabiegu.
Spada ciśnienie krwi i poziom lipidów we krwi.
W konsekwencji gwałtownie spada również ryzyko zawału serca.
Przede wszystkim jednak obserwuje się wyraźny wzrost poczucia własnej wartości, a w wyniku tych wszystkich zmian poprawę ogólnego stanu zdrowia.

Sukces interwencji chirurgicznej jest jednak silnie uzależniony od pooperacyjnych wzorców zachowań pacjenta.
Na przykład, utrata masy ciała z jej pozytywnymi konsekwencjami może być ustabilizowana poprzez powstrzymanie się od wysokokalorycznych napojów i żywności w postaci owsianki.
W przeciwnym razie do organizmu może dostać się taka sama ilość kalorii, jak przed bypassem, wspomagając w ten sposób przyrost masy ciała.

Powikłania pooperacyjne mogą wystąpić w około 15-18% przypadków.
Obejmują one zwykłe krwawienie z nacięć skóry, stan zapalny lub pęknięcia blizny, które mogą wystąpić w przypadku wszystkich operacji brzusznych.
W stanie zwanym zespołem zarzucania, operacja może ominąć warstwę mięśni normalnie znajdującą się u ujścia żołądka, która zapobiega szybkiemu przechodzeniu pokarmu do jelita cienkiego.
Może dojść do szybkiego przedostania się miazgi pokarmowej do jelita cienkiego, co skutkuje nudnościami i wzdęciami.
Ponadto nieodpowiednio wstępnie strawiona miazga pokarmowa pozbawia organizm płynów, co może skutkować zapaścią krążeniową.

Dotyczy to zwłaszcza produktów mlecznych i żywności o wysokiej zawartości węglowodanów.
Ponadto hipoglikemia może wystąpić kilka godzin po spożyciu pokarmu.
Ponieważ cukier jest bardzo szybko wchłaniany do organizmu przez jelita, poziom cukru we krwi gwałtownie spada z powodu uwolnienia insuliny.
Aby temu zapobiec, zaleca się częstsze spożywanie małych posiłków.

Kwas żołądkowy lub żółć mogą przepływać z powrotem do przełyku ze zmniejszonego żołądka, co może prowadzić do zgagi lub zapalenia przełyku.
Prawidłowe żucie, spożywanie małych posiłków i unikanie napojów gazowanych zmniejsza ryzyko wystąpienia tych dolegliwości.
Mogą jednak pojawić się również problemy kosmetyczne.
Skuteczne odchudzanie może skutkować powstawaniem płatów skóry, zwłaszcza na brzuchu, ramionach, udach i klatce piersiowej.
Te płaty skóry mogą wymagać operacji kosmetycznej, co ma sens, ponieważ infekcje grzybicze skóry często występują między płatami skóry.

I: osoby z pomostowaniem żołądka powinny w miarę możliwości unikać alkoholu lub spożywać go tylko w bardzo małych ilościach, ponieważ mniejszy żołądek oznacza, że wyższy poziom alkoholu jest osiągany szybciej.

Zalety

• Bypass żołądkowy Roux-En-Y jest procedurą ograniczoną.
  Nie jest bardzo agresywny i jest odwracalny.
• Jest to najczęściej wykonywany zabieg odchudzający.
• Bypass żołądka jest uważany za złoty standard operacji zapewniającej niezawodną utratę wagi.
• Długoterminowe wyniki pokazują średnią utratę wagi od 60% do 70%.
• Rozwiązuje wiele problemów zdrowotnych, takich jak bezdech senny, refluks żołądkowo-przełykowy, zgaga, nietrzymanie moczu i zaburzenia oddychania.
• Zmniejsza się ryzyko zawału serca
• Co najmniej 60% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym nie potrzebuje już leków.

Wady

• Większość pacjentów bariatrycznych ma już choroby współistniejące, które zwiększają ryzyko dalszych powikłań.
• Powikłania sercowo-płucne i związane z ranami prowadzą do większości wypadków sercowo-naczyniowych.
• Około 10% wszystkich pacjentów ma powikłania pooperacyjne z powodu niedoborów kwasu foliowego, tiaminy, wapnia, cynku, witaminy B12, witaminy D, witaminy A i żelaza.
  Może to prowadzić do anemii, encefalopatii i innych schorzeń.
• Pacjenci z uzależnieniami często nie są w stanie przestrzegać diety i zaleceń lekarskich, więc utrata masy ciała jest niewielka, a ryzyko powikłań szczególnie wysokie.
• Pacjenci uzależnieni od jedzenia mogą po operacji przenieść to uzależnienie na narkotyki lub alkohol.
  Wszystko to może prowadzić do przybierania na wadze i dalszych przeróbek.